Сообщения
Философу и психологу Уильяму Джеймсу приписывают следующие слова: «Стоит ли жить? Это зависит от печени».
Полагаю, он имел в виду человека, живущего такой жизнью — его цели, страсти, обстоятельства, предрасположенности и тому подобное.
Но вы также можете воспринять его ответ буквально. Само ваше существование зависит от печени в вашем теле: самого тяжелого органа, который у вас есть, и, возможно, того, который выполняет самые сложные задачи, чтобы поддерживать вашу жизнь.
Его описывают как производственный центр, перерабатывающий завод и хранилище. Без печени вы не смогли бы переваривать пищу, строить новые ткани, выводить токсины или хранить полезные питательные вещества для дальнейшего использования.
Это достаточная причина, чтобы обратить внимание на состояние под названием НАЖБП, которое не является новой футбольной лигой, а скорее аббревиатурой для неалкогольной жировой болезни печени. НАЖБП, хотя и не так известна, как диабет, болезни сердца или рак, тем не менее невероятно распространена.
Также известное как стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией, или MASLD , это основная причина заболеваний печени во всем мире, поражающая по меньшей мере четверть взрослого населения мира. Более 75% людей с ожирением и до 90% людей с тяжелым ожирением также имеют НАЖБП.
Это также дорогостоящее заболевание — экономисты в области здравоохранения оценивают ежегодные прямые расходы на НАЖБП только в Соединенных Штатах в более чем 100 миллиардов долларов (да, с буквой «B») — даже несмотря на то, что оно в значительной степени не диагностируется . Это потому, что оно очень распространено и на своих серьезных поздних стадиях требует дорогостоящего, многопрофильного лечения.
Ранние стадии НАЖБП протекают бессимптомно, поэтому люди часто не диагностируют заболевание достаточно рано, чтобы эффективно его лечить. К моменту постановки диагноза оно часто сопровождается осложнениями , которые современные медицинские стандарты лечения не могут устранить. Тревожно, что наличие НАЖБП увеличивает риск смерти в течение следующих 15 лет на 34–69%.
Отмечая, что рост распространенности НАЖБП тесно связан с эпидемиями ожирения и диабета 2 типа, некоторые исследователи в области здравоохранения указывают на то, что у нее могут быть общие коренные причины с этими и другими метаболическими заболеваниями.
Итак, что вызывает НАЖБП? Как узнать, есть ли она у вас? И могут ли диета и образ жизни помочь предотвратить или обратить ее вспять?
Что такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?
НАЖБП представляет собой спектр заболеваний печени, начиная от первоначального накопления жира в печени (так называемый стеатоз) до опасного и необратимого рубцевания (также известного как цирроз).
НАЖБП обычно прогрессирует медленно , и каждая стадия фиброза (рубцевания) длится около семи лет. Простая жировая дистрофия печени, самая ранняя стадия, состоит из накопления жира без воспаления. В конечном итоге она может прогрессировать до повреждения печени через состояние, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), и в конечном итоге, цирроза (необратимого рубцевания и повреждения) и даже рака печени.
НАЖБП отличается от типа заболевания печени, которое может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. Оно связано не с употреблением алкоголя, а с метаболическим синдромом. НАЖБП обычно возникает из-за накопления избыточных свободных жирных кислот и триглицеридов. Другие факторы, которые могут подпитывать его, могут включать некоторые лекарства, гормональные нарушения, такие как гипотиреоз, и дисбаланс питания.
Симптомы НАЖБП
Одной из самых опасных особенностей НАЖБП является то, что большинство людей не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания, когда они могли бы что-то сделать, прежде чем оно вызовет необратимые изменения.
Если НАЖБП прогрессирует до стадии НАСГ, симптомы часто включают усталость, необъяснимую потерю веса, слабость и, в частности, тупую боль или боль в верхней правой части живота, под ребрами (медицинские специалисты называют ее ПВК , или правым верхним квадрантом живота, где расположены печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и отделы тонкого кишечника).
Если НАЖБП прогрессирует до цирроза, это может привести к желтухе и отекам.
Скрининг на жировую болезнь печени
Есть несколько потенциальных диагностических тестов, которые могут помочь обнаружить НАЖБП. Прежде чем мы начнем с них, важно отметить, что большинство медицинских ассоциаций не рекомендуют использовать их для скрининга населения в целом. Это связано с тем, что страховые компании не посчитали скрининг экономически эффективным.
Страховые компании не считают, что скрининг НАЖБП экономически эффективен в большинстве случаев из-за широко распространенного мнения, что для него не существует полезных методов лечения. Хотя это верно в узком смысле, что не существует большого количества оплачиваемых медицинских вмешательств, которые могут замедлить, остановить или обратить вспять это состояние, как мы увидим ниже, существуют эффективные стратегии образа жизни, которые могут кардинально изменить траекторию заболевания во многих, если не в большинстве случаев.
Диагностика у пациентов с высоким риском
Международные медицинские ассоциации рекомендуют проводить оценку НАЖБП у пациентов с высоким риском. К ним относятся люди с диабетом 2 типа или преддиабетом, повышенным уровнем фермента, вырабатываемого печенью, называемого сывороточной аланинаминотрансферазой (АЛТ), или наличием жировой дистрофии печени по данным визуализационных исследований.
Итак, как диагностируется НАЖБП? К сожалению, наименее инвазивные варианты, такие как тест на функцию печени или УЗИ, являются наименее надежными. Золотой стандартный метод оценки, биопсия печени, имеет несколько недостатков: высокая стоимость, потенциальная ошибка выборки (поскольку жировые отложения неравномерно распределены в печени, результаты могут быть искажены в зависимости от того, где был взят образец), и осложнения, такие как кровотечение, инфекция и боль (хотя риск этих осложнений невелик).
Другие новые методы диагностики неинвазивны и часто используются для мониторинга наличия и прогрессирования НАЖБП у пациентов с высоким риском. Некоторые из этих тестов называются (приготовьтесь к «супу аббревиатур») FIB-4, NFS, ELF, VCTE и MRE.
Что вызывает НАЖБП?
НАЖБП имеет свои корни в генетических, экологических и образе жизни факторах. Генетическая предрасположенность к заболеванию может быть либо врожденной, либо обусловлена мутацией гена. Экологические триггеры развития и прогрессирования НАЖБП включают химические вещества, такие как неорганический мышьяк , и пластик, такой как винилхлорид .
Но самым важным фактором является образ жизни, особенно питание.
НАЖБП обычно сопровождает другие состояния, связанные именно с неправильным питанием. Как мы видели, у большинства взрослых с ожирением также есть НАЖБП, и у 90% или более людей с гиперлипидемией (высоким уровнем холестерина) она тоже есть.
Одним из основных механизмов НАЖБП является инсулинорезистентность . Это происходит потому, что инсулин действует как челнок, доставляющий углеводы в клетки, чтобы они могли использовать их в качестве энергии. Когда организм борется с этим процессом, этим углеводам больше некуда деваться, и они могут в конечном итоге превратиться в жировые отложения в печени.
Другие люди, подверженные риску развития неалкогольной жировой дистрофии печени, включают людей с синдромом поликистозных яичников , гипотиреозом , высоким кровяным давлением, хронической болезнью почек, обструктивным апноэ сна или людей, которые курят. Все эти состояния в значительной степени связаны с некачественным питанием.
Худшие и лучшие продукты при НАЖБП
Если НАЖБП в значительной степени вызвана и усугубляется диетой, каких продуктов следует избегать, а на каких следует сосредоточиться?
К наиболее вредным продуктам при НАЖБП относятся следующие:
- Подслащенные сахаром напитки (газировка, фруктовые соки и т. д.)
- Рафинированные углеводы (белый хлеб, выпечка и т. д.)
- Продукты с высокой степенью переработки и жареные продукты (чипсы, фастфуд и т. д.)
- Красное и обработанное мясо (бекон, колбасы и т. д.)
- Чрезмерное употребление алкоголя (хотя болезнь и называется «неалкогольной», алкоголь может ускорить и усугубить поражение печени)
Из них красное мясо и подслащенные сахаром напитки, как было показано, имеют наиболее сильную связь с симптомами и прогрессированием НАЖБП.
Лучшими продуктами при НАЖБП являются те, которые борются с болезнями сердца и проблемами обмена веществ, например:
- Минимально обработанные растительные продукты, богатые клетчаткой , такие как цельные зерна, фрукты и овощи
- Продукты и напитки, богатые антиоксидантами (ягоды, орехи, листовая зелень, зеленый чай — и особенно те, которые являются хорошими источниками витамина Е )
- Пища, богатая омега-3 жирными кислотами , включая растительные источники, такие как семена льна, семена чиа, грецкие орехи и орехи конопли.
- Пробиотические и пребиотические продукты (кимчи, квашеная капуста, чеснок, лук) для улучшения здоровья кишечника
- Кофе (может помочь уменьшить воспаление печени)
Можно ли вылечить неалкогольную жировую болезнь печени?
Если вы уже заболели, лучшее, на что вы можете надеяться, это контролировать НАЖБП ? Или можно обратить процесс вспять и удалить жировые отложения из печени?
Несколько исследований показали, что можно избавиться от жира в печени . Самым действенным инструментом, вероятно, является изменение рациона и замена продуктов животного происхождения и сильно обработанной нездоровой пищи на цельные растительные продукты. Многие эксперты рекомендуют диету средиземноморского типа .
Упражнения тоже могут помочь. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 150 минут в неделю для максимальной пользы.
Обе стратегии могут способствовать снижению веса, мощному способу снижения жира в печени. Исследования показывают, что для людей с избыточным весом потеря 7–10% веса тела может значительно снизить жир в печени.
Улучшение здоровья кишечника также может помочь. Увеличение потребления клетчатки, а также добавление пребиотиков и пробиотиков могут помочь в борьбе с НАЖБП за счет увеличения популяции полезных бактерий, которые могут смягчить резистентность к инсулину.
Что касается медицинских процедур и вмешательств, нацеленных на жир печени как путь к НАЖБП и его прогрессированию в НАСГ и цирроз, то ведутся постоянные исследования. Тем не менее, на данный момент на рынке нет конкретных лекарств.
Вот почему так важно контролировать такие сопутствующие заболевания, как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, избыточный вес и высокий уровень холестерина, как способ профилактики, замедления или даже потенциального обращения вспять НАЖБП.
Рецепты для здоровья печени
Питайте свое тело и поддерживайте здоровье печени с помощью этих трех ярких рецептов на растительной основе! От освежающего салата из фенхеля, апельсина и авокадо до уютного тепла успокаивающего пряного матча, каждый рецепт наполнен ингредиентами, известными своими детоксицирующими и противовоспалительными свойствами. Независимо от того, настроены ли вы на свежий салат, сливочный напиток матча или что-то среднее, эти блюда позволяют легко — и вкусно — дать вашей печени немного TLC!
Комментариев нет:
Отправить комментарий